فرم نظرسنجی از ارباب رجوع

مرکز درمان ناباروری جهاد دانشگاهی استان قم
  • 0
  • آیا اطلاع رسانی و راهنمایی لازم بصورت شفاف و دقیق برای انجام اقدامات مورد درخواست شما ارائه شده است؟*
    بله
    تا حدودی
    خیر
    1
  • نحوه برخورد پزشکان با شما چگونه بوده است؟*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    بد
    2
  • نحوه برخورد مدیریت و آزمایشگاه با شما چگونه بوده است؟*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    بد
    3
  • نحوه برخورد پرسنل خدماتی با شما چگونه بوده است؟*
    بسیار خوب
    خوب
    متوسط
    بد
    4
  • نام افرادی که مناسب ترین برخورد را با شما داشته اند مرقوم فرمائید:*
    5
  • نام فرد یا افرادی که برخورد نامناسبی که با شما داشته اند مرقوم فرمائید:*
    6
  • آیا خدمت مورد نظر شما در موعد مقرر انجام شده است؟*
    بله
    خیر
    7
  • خدمت ارائه شده به خود را چگونه ارزیابی می کنید؟*
    عالی
    خوب
    متوسط
    بد
    8
  • تا چه حد محیط و امکانات اداری را جهت ارائه خدمات مطلوب به ارباب رجوع مناسب می بینید؟*
    عالی
    خوب
    متوسط
    بد
    9
  • آیا مایل به ایجاد فضای اسکان، جهت اقامت کوتاه مدت برای مراجعین هستید؟*
    بله
    خیر
    بی نظر
    10
  • در خصوص مطلوبیت خدمت رسانی، مرکز درمان ناباروری جهاد دانشگاهی را نسبت به دیگر مراکز درمانی استان چگونه ارزیابی میکنید؟*
    بهتر از مراکز درمانی دیگر است
    فرقی با مراکز درمانی دیگر نمی کند
    ضعیف تر از مراکز درمانی دیگر است
    11
  • چگونه با مرکز درمان ناباروری جهاد دانشگاهی استان قم آشنا شده اید؟*
    دوستان و آشنایان
    رسانه های جمعی
    تبلیغات در سطح شهر
    پیشنهاد پزشکان متخصص
    12
  • سایر روش های آشنایی با مرکز درمان:*ادامه سوال بالا
    13
  • آیا غیر از وجوه مشخص در دوره درمان، از شما مبلغی دریافت شده است؟*
    بله
    خیر
    14
  • در صورتی که پاسخ شما به سوال بالا مثبت است نام شخص مورد نظر را قید فرمائید:*نام کامل
    15
  • جهت هرچه بالاتر بردن سطح کیفی خدمات مرکز درمان ناباروری، خواهشمند است هرگونه نظر، انتقاد یا پیشنهاد خود را مرقوم فرمائید:*
    16

  • در صورت تمایل اطلاعات زیر را وارد کنید:
    17
  • نام و نام خانوادگی*نام کامل
    18
  • نام پزشک مربوطه*نام کامل
    19
  • جنسیت*
    مرد
    زن
    20
  • تابعیت*
    21
  • استان محل سکونت:*
    22
  • شهرستان محل سکونت*
    23
  • روستا محل سکونت*
    24

  • با تشکر، روابط عمومی جهاد دانشگاهی واحد استان قم
    25